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视网膜脱离复位手术中有哪些并发症?

  视网膜脱离复位手术中会出现一些并发症,常见的并发症有:①球壁穿孔。可发生在断腱、放水时。如穿孔发生在网膜脱离区,可作为放水孔处理;如发生在非网膜脱离区,应予缝合修补、局部冷凝及外加压。②放水并发症。除球壁穿孔外,如切口过大,液体流出过快,眼压骤降,可造成脉络膜渗出、出血,一旦发现即刻切开该处巩膜,放出脉络膜上腔的液体或血液,迅速结扎巩膜缝线及环扎条带。放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体......
玻璃体切割术适用于哪些视网膜脱离?

  虽然常规视网膜脱离手术作为绝大多数病人选择的方式,但玻璃体切割手术的引入极大地拓宽了可治疗的范围。玻璃体切割术在某些病例中适应于初次手术,并非常规手术失败后才可考虑使用,因为每作一次手术,视力预后就愈差。   看不清视网膜情况:多种原因可导致屈光间质混浊和瞳孔不能开大,看不到眼底,所以网膜脱离及裂孔情况不详,治疗困难。经B超及电生理检查,确定有网脱,且视网膜功能良好时,应行玻璃体切割术,......
视网膜脱离复位手术失败的原因有哪些?

  视网膜脱离复位手术失败是临床上经常遇到的一个难题。手术失败的原因很多,主要有以下几点:   (1)未加压到裂孔:未封闭的裂孔可能是不合并视网膜周边膜的网膜脱离手术失败的原因。网膜裂孔可能在术前检查未被发现。因此孔源性视网膜脱离强调反复多次寻找裂孔,对可疑存在裂孔网膜变性灶术中应予特别处理。也有新鲜裂孔引起术后失败的,但极其罕见。另一种情况是术中漏封了裂孔,所以术前检查结果应详细绘图,以便......
如何选择孔源性视网膜脱离手术方法?

  孔源性视网膜脱离手术的选择,应根据视网膜脱离的性质,脱离的范围,裂孔的大小、形态,变性区域,视网膜表面膜形成,玻璃体萎缩程度,是否再手术,采用冷凝还是电凝封洞等因素而决定。手术目的是封闭裂孔,消除或减轻玻璃体对视网膜的牵引,去除增殖膜使视网膜游离。   巩膜层间缩短术:能缩短眼球前后径,条圆带推顶裂孔使脱离网膜与脉络膜紧贴。适合网膜周边部无牵引的圆形小孔。   巩膜外垫压、不放液术:利......
视网膜脱离时如何寻找裂孔?

  视网膜裂孔的存在,是诊断孔源性视网膜脱离的依据,是与继发性视网膜脱离鉴别的主要方面,也是治疗的关键。检查裂孔时,须充分散瞳,用间接检眼镜、三面镜结合巩膜压陷法。下面是一些有用的帮助寻找裂孔的经验。   (1)询问病史:与最先出现黑影相对应的视网膜是最早脱离区域,也是裂孔所在。而一开始中心视力受损可能是黄斑裂孔。   (2)发病年龄:年轻患者的视网膜脱离多由颞侧或下方的圆形裂孔引起。20岁......
视网膜脱离手术前为何要全面检查眼底?

  视网膜脱离手术前眼底检查主要包括三个内容:视网膜脱离的详细情况、玻璃体情况、玻璃体与视网膜的关系。这些检查对手术方式的选择、预后的判定有重要意义。   (1)视网膜脱离情况:①黄斑受累:如黄斑未受累,手术应尽早进行,以免脱离范围扩大波及黄斑,损害中心视力。如黄斑已脱离,则向患者说明手术后中心视力不一定能恢复。 ②网膜脱离轮廓:预示着网膜裂孔的位置。如果视网膜脱离外形及网膜下液分布不能用发......
玻璃体视网膜膜在视网膜脱离中起什么作用?

  玻璃体视网膜膜又称增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)。在视网膜脱离眼中大约30%有一定程度的膜形成。这种膜是细胞性无血管膜,可以在脱离视网膜的内面、外面或者玻璃体腔中见到。   视网膜前膜的收缩,可以导致裂孔变形、固定和视网膜皱褶。裂孔的变形及固定使术中定位及封洞困难,而皱褶的视网膜变得混浊及僵硬,以至很难与脉络膜紧密粘附。视网膜下膜容易发生在长期视网膜脱离者,可与视网膜前膜共同存在。网膜下膜......
视网膜脱离有哪些早期症状?

  眼底视网膜脱离视网膜的脱离是有早期症状的,只有早期发现,才能早期治疗。视网膜脱离的早期症状有以下几种。   (1)飞蚊与闪光:出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视眼患者,突然出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱离的可能。   (2)中心视力下降:后极部的视网膜脱离,视力急剧下降。周边部初脱时,对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细......
视网膜脱离有哪些易患因素?

  视网膜脱离与许多因素有关,有些因素极易导致视网膜脱离,因而被称为易患因素。主要有:①近视眼:近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性,又有玻璃体视网膜牵引,很容易导致视网膜脱离。②无晶体眼:白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃......
玻璃体变性后为什么容易发生视网膜脱离?

  玻璃体为一透明状胶体样结构,充填于眼球内后部4/5的空腔内,对视网膜神经上皮层贴着于色素上皮层,起着支撑作用。   玻璃体变性时,必然发生玻璃体后脱离,此时玻璃体从视网膜分离,分离往往从眼球的后上部开始,继而向前扩展。随着脱离范围的扩大,甚至仅留下粘连紧密的视盘处。此时眼睛的迅速运动将产生玻璃体的连续地旋转摆动,使视盘处玻璃体视网膜粘连分离,即形成了玻璃体完全脱离。玻璃体脱离时,对其下视网......
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